一、什么是HPV疫苗？

HPV，是人类乳头瘤病毒Human Papillomavirus的缩写，根据不同的基因构成，人们把这种病毒分成了许多型别。它们通过皮肤粘膜的接触而传染，感染的部位是皮肤和粘膜的上皮细胞。另外婴儿在分娩时也有可能被母亲传染HPV。

HPV 病毒家族庞大，现在已知就有 100 多种分型，临床上根据 HPV 的致癌性，将其分为低危型和高危型两种。一些低危型的 HPV 会引起生殖道疣，一些高危型 HPV 则和癌症的发生有关。其中高危型 HPV 包括 16、18、31、33 等型，它们导致了全世界 95% 的宫颈癌的发生。

接种HPV疫苗，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，HPV病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止HPV病毒感染，从而减少患宫颈癌的风险。

HPV疫苗的作用主要是激活免疫系统：当HPV疫苗注射进人体后，就能激活免疫系统产生应激反应，使得人体免疫系统对HPV产生相关的免疫球蛋白抗体，从而产生可以长期存在的记忆细胞，当HPV入侵时，这抗体会与HPV结合发生中和作用，最终把HPV清除掉，起到保护人体的作用。

简单地说，就是接种HPV疫苗后人体会产生HPV抗体，可以及时阻止HPV的入侵。

 

二、什么人适合接种HPV疫苗？什么时候接种？

通常建议对年龄为11 到12 岁的男孩和女孩进行 HPV 疫苗接种，但是接种时间可以提前到9 岁。 女孩和男孩最好在有性接触和接触人乳头瘤病毒（ HPV ）前接种疫苗。 研究表明，年轻时接种疫苗与较早开始性行为没有关系。 感染 HPV 后再接种疫苗，可能会效果不佳或完全无效。而且，年龄小时对疫苗的反应优于年龄大时。

美国疾病控制和预防中心（CDC）现在建议所有 11 到 12 岁的孩子接种两剂 HPV 疫苗，中间相隔至少六个月，取代先前推荐的三剂接种方案。年龄为 9 到 10 岁儿童和 13 到 14 岁的青少年也能够按照更新版两剂方案接种疫苗。研究表明，两剂方案对于 15 岁以下的儿童有效。

在 15 到 26 岁期间才开始注射系列疫苗的青少年和青年人，应继续接种第三剂疫苗。

 

哪些人不能接种 HPV 疫苗？

• 年龄小于9岁时因免疫系统尚未完全建立，接种HPV疫苗效果不佳，因此不建议年龄＜9岁的人群接种HPV疫苗。
• 发烧感冒的人群。避免发烧、感冒、体质虚弱或急性感染时期接种。
• 不建议孕妇或患有中重度疾病的人接种HPV疫苗。
• 如果有任何重度过敏症，包括对酵母或乳胶过敏，请告知医生。此外，如果对疫苗的任何成分或之前的一剂疫苗发生过危及生命的过敏反应，则不应接种疫苗。

三、国内HPV疫苗有哪些种类？（国产、进口）

目前国内已有三种HPV疫苗可接种,二价疫苗（英国葛兰素史克公司的希瑞适疫苗、中国万泰馨可宁疫苗）、四价疫苗和九价疫苗（均为美国默沙东公司研发），但并非所有地区都能获得全部HPV疫苗，三类HPV疫苗具体区别如下：

 

3.1、 二价HPV疫苗 

 

• 接种人群及适用年龄：女性，9岁～26岁。（注：国家药品监督管理局已将二价疫苗接种对象年龄延长至45岁）
• 接种程序：推荐0、1、6 个月各接种1 剂次。

 

3.2 、四价HPV疫苗 

• 接种人群及适用年龄：女性，20岁～45岁；男性，20岁～45岁。
• 接种程序：推荐0、2、6 个月各接种1 剂次。

 

3.3、九价HPV疫苗 

• 接种人群及适用年龄：女性，9岁～26岁；男性，9岁～26岁。
• 接种程序：推荐0、2、6 个月各接种1 剂次。

 

3.4、二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别?

• 二价HPV疫苗含有HPV16型和18型；
• 四价HPV疫苗含有6、11、16和18型；
• 九价HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型。

三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。

目前，世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗的推荐没有偏好。市民可根据疫苗种类、价格，结合自身年龄条件进行自愿自费接种。

 

3.5、二价、四价和九价HPV疫苗如何选？

目前我国可以接种的HPV疫苗有二价、四价和九价疫苗。建议可以根据自己的年龄和经济情况，并结合当地疫苗供应情况选择打何种疫苗。

三种疫苗的预防类型、预防效果、适种人群详见下图，一张表格教你三种HPV疫苗怎么选：

疫苗类型	二价HPV疫苗	四价HPV疫苗	九价HPV疫苗
针对HPV类型	16、18	6、11、16、18	6、11、16、18、31、33、45、52和58
适合人群	9-45岁	20-45岁	16-26岁
接种时间	0、1、6个月	0、2、6个月	0、2、6个月
减少疾病	HPV 16和18相关的宫颈癌CIN1、CIN2/3宫颈腺癌	HPV基因型6, 11, 16, 18相关的宫颈癌;阴道癌; CN1, aN2/3;宫颈腺癌; VIN2/3;女性阴道上皮内瘤变；2/3和男性阴茎上皮；内瘤1/2/3和阴茎癌;生殖器疣,肛门上皮内瘤变，肛周癌	18 HPV基因型6, 11,16,18,31,33, 45,52, 58;相关的宫颈癌、外阴和外生殖器癌; CIN2/3;宫颈腺癌; VIN2/3;女性阴道上皮内瘤变2/3和男性阴茎上皮内瘤变1/2/3和阴茎癌;生殖器疣，肛门上皮内瘤变，肛周癌
预防效果	HPV 16和18相关的病变, 98.1%	HPV6, 11, 16和18相关的病变,最高至100%;男性外生殖道疾病，90.4%	HPV6, 11, 16和18 相关的病变,超过99%;HPV31,33, 45, 52和58相关的病变, 96.7%

接种建议：由于九价HPV疫苗数量少，需求大，还有接种年龄限制，目前是一针难求。不过HPV疫苗应尽早接种，不建议因为盲目等待9价疫苗而错过最好的接种年龄。

虽然已上市的2价、4价、9价HPV疫苗均不能提供100%的高危型保护，但这三种疫苗都覆盖了HPV16、HPV18这两个型别，可基本满足适龄女性宫颈癌的预防需求，应尽早接种。

 

3.6、HPV接种方式

三种疫苗接种方法类同，均为肌内注射，首选接种部位为上臂三角肌，每次0.5 mL。

 

四、如何接种HPV疫苗？

4.1、去哪打HPV 疫苗？

目前在国内，HPV疫苗可以在社区的卫生服务中心，或者是疾控中心，还有私立医院进行注射。一般公立的医院是没有HPV疫苗的，现在市场上HPV疫苗并不是十分多，都是需要进行预约，所以说一定要计算好自己这个年龄是否在合适的时间。

预约渠道：可通过“约苗”或者关注医院公众号进行预约。

免费接种：我国部分地区试点HPV疫苗免费接种，2021年年以来，全国多地逐步推进适龄女性HPV疫苗普遍接种策略，已有内蒙古鄂尔多斯、山东济南、福建厦门等多个城市启动了HPV疫苗免费或补贴接种计划。

• 江苏连云港：适龄女孩HPV疫苗免费接种工作全面启动 

2021年12月，江苏省发布“十四五”妇女儿童发展规划，特别提出“鼓励有条件的地区以9一15周岁在校女生为重点推广接种HPV疫苗”。

• 山东济南：全国试点城市首针！

2021年11月9日，作为首批15个健康中国试点城市之一，济南率先启动适龄女孩HPV疫苗免费接种，面向人群为不满15周岁的在校七年级女孩，接种的疫苗为国产二价HPV疫苗。

• 内蒙古鄂尔多斯：13一18周岁女性免费接种

2021年，内蒙古鄂尔多斯市启动13一18周岁适龄女性二价宫颈癌疫苗免费接种。根据官方数据，截至6月底，鄂尔多斯市已接种1.5万剂次，目标人群接种率达31%。

• 广东：14岁以下女学生免费接种

广东省财政计划2022一2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种工作，按照知情自愿的原则，自2022年起对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种。

• 四川成都：为13一14岁女学生普遍接种

成都市将按照“知情同意、自主选择、自愿接种”的原则，对成都全市13一14岁的在校女学生普遍接种HPV疫苗。

 

4.2、HPV疫苗接种时间

 

（1）HPV疫苗接种间隔时间

目前已获得批准上市的二价和四价HPV 疫苗全程均需注射3剂次，整体需6个月的时间完成。

其中，二价疫苗用于0、1、6月分别接种，即第一针和第二针间隔1个月，第二针和第三针间隔5个月。四价和九价疫苗适用于0、2、6月分别接种，即第一针和第二针间隔2个月，第二针和第三针间隔4个月。

 

（2）谁需要注射三剂？

15岁以上

施打三剂的最小间隔为：第一剂和第二剂之间的间隔为4周，第二剂和第三剂之间的间隔为12周，第一剂和第三剂之间的间隔时间为5个月。 如果疫苗接种计划被中断，则不需要重复施打，期间没有最大间隔的限制。 *如果选择较短时间接种疫苗，则下一剂的接种也要以最小的间隔时间来施打。

 

4.3、HPV疫苗价格

目前，疫苗的市场指导价格，二价疫苗580元/支，四价疫苗798元/支，九价疫苗1298元/支。

从性价比来说，二价和四价HPV疫苗远高于九价HPV疫苗，适龄女性应早接种、早预防，不必过度执着于九价疫苗。

 

4.4、HPV疫苗有哪些不良反应？

 

（1）全身不良反应

• 常见：发热、恶心、头晕、疲乏、肌痛。
• 偶见：蜂窝组织炎、原发性血小板减少性紫癜、急性播散性脑脊髓炎、头晕、格林巴 利综合征、晕厥（有时伴有强直-阵挛性发作）；呕吐、皮疹、荨麻疹、消化不良、上腹 痛、腹痛、口渴、流感样症状；上呼吸道感染、肢端疼痛、肌肉骨骼强直、肌无力、肌肉 骨骼疼痛、肢体不适、关节痛、嗜睡、偏头痛、感觉减退、睡眠过度、子宫不规则出血、 痛经、口咽疼痛、玫瑰糠疹、眼睑水肿、淋巴结病、眩晕、发热感、潮热、呼吸困难。

（2）局部不良反应

• 十分常见：疼痛、肿胀、红斑。
• 常见：瘙痒、瘀青、出血、感觉减退、肿块、发热。
• 偶见：硬结、皮疹、血肿、活动障碍、感觉异常、疤痕。

（3）HPV疫苗副作用持续多久？

一般情况下，上述常见接种HPV疫苗产生的副作用可在接种后1-5 天消失。

 

4.5、HPV疫苗接种前注意事项有哪些？

• 接种前，受种者需要向接种医生讲述自身病史，尤其是既往是否发生过与疫苗接种相关的不良反应，如发热、过敏等情况。
• 二价HPV疫苗接种对象是9～25岁的女性，四价疫苗接种对象是20～45岁的女性。两种疫苗均不推荐用于不在年龄范围之内的女性接种。
• 任何一种疫苗接种，都有可能产生过敏反应甚至是晕厥，因此建议接种疫苗后受种者应在接种单位留观30分钟再离开。
• 对天然乳胶敏感的人群，对预充式注射器中可能含有的天然乳胶可能会产生过敏反应。
• 血小板减少症患者及任何凝血功能障碍患者接种需谨慎，因为此类人群肌肉接种后可能引起出血。
• 免疫系统受损者，无论这种损害是由使用免疫制剂、遗传缺陷、HIV感染还是其他原因所导致，均可能无法产生足够的抗体。

 

五、HPV疫苗接种常见问题

5.1、HPV疫苗有保护时效吗？后期还需要再接种吗？

不需要再次接种。根据美国疾控中心的数据反馈，HPV 疫苗接种可针对 HPV 引起的癌症提供安全，有效且持久的保护。5.2、有过性生活的女性还可以接种HPV疫苗吗？

HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此，在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。有过性生活的女性，并不一定感染HPV，只要在适龄范围，都可以接种HPV疫苗；有过性生活的女性，即使感染了HPV，适龄范围的女性接种HPV疫苗，也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病，也是可以接种HPV疫苗。

5.3、打完疫苗多久可以备孕？ 

通常适龄女性注射宫颈癌疫苗需要进行3次注射，分别是0、1、6月，建议注射期间不要怀孕，完成接种后3-6月备孕最为安全，怀孕和哺乳期不建议接种宫颈癌疫苗。

5.4、已经感染 HPV 病毒，还有必要接种疫苗吗？

HPV 阳性反馈出 HPV 病毒已经感染的信息，那这种情况还有没有必要接种疫苗，主要取决于所选的 HPV 疫苗预防的亚型，与你本身感染的亚型是否一致。如果亚型一样，那意义不大，但是对疫苗包含的其他亚型的 HPV 还是有一定预防作用的，但是这种预防作用肯定比没感染过 HPV 的效果要差很多。

5.5、打完 HPV 第 1 针可以接种新冠疫苗吗？

可以，但需间隔至少 2 周以上。

5.6、打了疫苗就不会得宫颈癌吗？

宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用，没有覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少女性患宫颈癌的风险。因此，即使接种了HPV疫苗，也应该定期接受宫颈癌筛查。

5.7、HPV疫苗有必要打吗？

HPV 疫苗是预防 HPV 感染的重要措施，帮助预防宫颈癌。 但即便完全错过了宫颈癌疫苗，也没有任何值得慌张的，定期做好宫颈癌筛查一样能有很不错的预防效果。 同时，打了疫苗也不能掉以轻心，疫苗接种是宫颈癌的常见类型，打了疫苗并不等于杜绝 HPV 感染的可能，定期的宫颈检查一定不能忘。

5.8、如果超过年龄不能接种HPV怎么办？

如果你因为超龄，本身意愿等原因不能接种疫苗，定期做宫颈癌的防癌筛查（TCT+HPV检查）是必要的。

5.9、已接种HPV疫苗的女性是否仍需要做巴氏涂片检查？

是的。HPV疫苗并不用于取代巴氏涂片检查。从 21 岁开始通过定期做巴氏涂片检查进行宫颈癌常规筛查仍然是女性预防性保健的重要组成部分。

5.10、HPV男性可以打吗？

男性可以接种HPV疫苗，但男性可以接种的HPV疫苗只有四价和九价，因为四价和九价除了可以预防宫颈癌，还可以预防尖锐湿疣、肛门癌、口咽癌和其他一些不典型病变。

男性与女性均接种HPV疫苗，对于预防女性宫颈癌和男、女生殖器癌以及生殖器疣，将起到积极的作用。对于符合接种建议的男性来说，接种HPV疫苗疫苗，不仅是为了自身的健康，也是为了所爱的人。

5.11、国产和进口HPV疫苗有什么区别？

目前国内上市的 HPV 4 价和 9 价都只有进口的，而 2 价则分为进口和国产两种。

国产首个宫颈癌 HPV 2 价疫苗，也是世界第 4 款宫颈癌疫苗，相比进口 2 价 HPV 疫苗，国产 HPV 疫苗的主要变化体现在接种针次的变化上：对于 9～14 周岁人群，只需接种 2 次即可。这是国内首次批准宫颈癌疫苗二针法。

因为相较于国际上现有的昆虫细胞生产体系以及重组酿酒酵母生产体系，国产 2 价人乳头瘤病毒疫苗使用的是大肠杆菌生产体系，成本大大降低了，所以国产疫苗保证效果一致的情况下，价格更划算。